口服降糖药常见问题集锦-【新闻】
【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
口服降糖药在用法上有何讲究
科学用药,往往能事半功倍。通常,磺脲类药物应在餐前半小时服,诺和龙应于餐前即刻服;α-糖苷酶抑制剂与第一口饭嚼碎同服;双胍类药物对胃肠道有刺激,最好在餐后服用(注:二甲双胍肠溶片对胃刺激较小,也可在餐前或餐中服用)。降糖药物宜从小剂量开始,逐渐加量。单味药物疗效不佳或是为了减少药物副作用时,可酌情选择作用机制不同的药物联合使用,但应避免同一类药物之间联用(如优降糖与达美康、二甲双胍与苯乙双胍)。另外,口服降糖药有长、中、短效之分,长效制剂(格列美脲、瑞易宁、优降糖等),每日1~2次即可,中、短效制剂(达美康、美吡达、糖适平等),需每日服2~3次。还有,某些降糖药物(如胰岛素增敏剂)服至半个月才开始起效,一个多月以后才会达到最佳降糖效果,一些患者不了解这一点,往往服用几天后见血糖、尿糖下降不理想,便认为所服用的药物无效而换药。注意:对于血糖的控制,不要急于求成、矫枉过正,严重低血糖的危害甚至比高血糖更大。
口服降糖药效果越来越差是什么原因
这种情况主要见于某些服用磺脲类药物(如优降糖等)的病人,医学上把这种现象称为“磺脲类药物的继发性失效”。目前认为这是由于胰岛β细胞功能进行性衰竭所致。这类病人的C肽测定结果往往偏低。临床上遇到这种情况,可加用或改用胰岛素治疗。经过一段时间胰岛素治疗后,倘若胰岛素β细胞功能有所恢复,也可试着停用胰岛素,恢复口服降糖药。
哪些情况下不宜口服降糖药
除1型糖尿病之外,2型糖尿病如果经饮食控制、运动及口服降糖药治疗效果不佳或出现严重急性并发症(如酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等)、肝肾功能衰竭、应激状态(如严重感染、创伤、大手术等)以及妊娠期间均应停用口服降糖药,改用胰岛素治疗。
能否完全凭自我感觉或尿糖来调整用药
不能。这是因为血糖高低与自觉症状轻重或尿糖多少并不完全一致。有时血糖较高,却未必有自觉症状,甚至尿糖也呈阴性(主要见于肾糖阀增高的病人),因此,调整药物剂量主要应根据血糖,其他均仅作参考,同时要注意排除某些偶然因素造成的血糖变化。注意,药物剂量每次调整幅度不宜太大,以免引起血糖的大幅波动。一味地凭自我感觉加减药物,不利于血糖的平稳控制,是糖尿病治疗中的大忌。
血糖控制正常便可立即停药吗
不可以。糖尿病是一种慢性终身性疾病,绝大多数病人需要终生服药。通过治疗血糖降至正常以后,应继续用药维持。如血糖能长时间地稳定在理想水平,可试着在医生指导下,逐步减少用药剂量,甚至暂时不用药。减药或停药并不意味着糖尿病已痊愈。更不能因此而放松饮食控制及锻炼。停药后要定期化验血糖,如血糖再次升高,应重新开始服药治疗。
长期用药安全吗
只要严格掌握适应症、合理用药,应当说是比较安全的。有些人片面地认为,凡是药物,必有副作用,尤其是长时间服药,势必对肝肾功能带来损害,因此,要么不接受药物治疗,要么不按医嘱,擅自减少用药剂量和用药次数。实际上,在临床上使用的降糖药,在药典规定的剂量范围内,是相对安全的,药物不良反应的发生率很低,往往在停药后即可消失,不会给人体带来严重的影响。我们不能因为有副作用而讳疾忌医。高血糖得不到有效控制与服用药物所可能出现的不良反应相比,前者的危害要比后者严重得多。
(实习编辑:谢运胜)
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